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武汉医保重大调整,武汉社保公积金代缴,武汉代缴社保公司

 
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最后更新: 2023-02-14 17:00
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武汉医保重大调整,武汉社保公积金代缴,武汉代缴社保公司

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20232月1日起,武汉医保重大调整,涉及缴费与报销比例

    21日起根据武汉市人民政府文件,将对武汉市职工医保做出重要调整,主要是对报销比例、报销起付线、以及异地结算制度做出新的调整。

    第一:建立普通门诊统筹制度,现在只要是符合规定的普通门诊,去就医的话也可以用医保卡进行结算,用人单位及参保人员不再另行缴费,而用人单位如对不足额缴纳造成的损失要承担赔偿责任。那么报销的范围有哪些呢?根据该文件指出,主要包括国家、省医保涵盖的药品、医用耗材、等医疗服务。

    异地普通门诊费用报销制度,以前基本上是自行先垫付,然后携带身份证、医保卡等就医凭证资料去当地医保局报销,现在可以就医时凭医保卡直接结算,由医保局和医院直接对接。调整后的报销起付线为,在职人员为700元,退休人员为500元,普通门诊就医的费用,只要超过上述起付线,即可凭医保卡报销医疗费用。

    第二:我们再来看一看报销比例,在一级医疗机构包含乡镇卫生院、社区医疗服务中心,这样在农村很多乡镇卫生院可以报销了,报销比例为2比8,自己只需要承担2成,医保报销8成。比如就医产生医疗费用1000元,那么自己只需要出200元即可。在二级医疗机构报销比例为4比6,个人承担4成,一般来说,通常县、区、市级医院都是二级以上医院。主要承担疑难病多发病等救治任务。在三级医疗机构报销比例为5比5,各付一半,在职职工在普通门诊年度报销限额是3500元。这个额度还是比较高的,在普通门诊就诊一般不会是什么大病或者急病。通常是感冒发烧等一些轻的呼吸道疾病。

    第三:关于账户计入办法,用人单位在职职工个人账户计入标准按照本人参保缴费基数的2%确定,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。参加灵活就业医保在职期间不再给予门诊补助,退休后可享受门诊就医补助,额度为每个月66元。

    此次调整最大的特点是对于门诊就医报销的方式进行了优化,另外就是异地就医也做出了调整,整体来说更加便民。但是不知道对于农村新型合作医疗保险是否有调整变化,2023年农村地区医疗合作报销费用是350元每年,目前也是逐年在增加,查了下相关资料,村卫生室可以报销60%,乡镇卫生院可以报销40%,二级医疗机构报销30%,三级医疗机构报销20%,但是在药店购药仍然是不能报销的,农村地区由于信息相对闭塞,还有就是文化水平相对较低,很多人不知道具体医保报销政策和范围,个人觉得应当加大宣传力度,普及医保知识,农村好多人生病不敢去医院,怕花钱,小病拖成大病

    另外个人觉得医保报销应当尽量向65岁以上老年人倾斜,他们大多由于年龄较高,身体多有基础疾病,一旦出现问题就医,动辄花费上万甚至几十万,这对于大多数普通家庭,是一次笔巨大的开支,多数人承担不起消耗,这会让很多家庭致贫,年轻人要承担住房、教育等开支,确实压力很大。

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